互联网医疗能否突破诊治禁区一直备受各方关注。国家卫计委新闻发言人宋树立近日明确：互联网上涉及医学诊断治疗是不允许开展的，只能做健康方面的咨询。互联网医疗到底利弊何在？禁止网上医学诊治，是不是就让互联网医疗服务无路可走了呢？本期三人谈予以关注。

盘活医疗资源缓解看病难看病贵

练洪洋：盘活医疗存量资源，提高资源利用率，是互联网医疗最大优势所在。线下医疗机构，存在诸多体制掣肘，譬如人事、工资、福利等关系，将医生圈在一家医院之内，互不流动，无法均衡。结果导致，不同医院间旱涝不均，名医院、大医院医生忙死、撑死，基层医院“拍乌蝇”、吃不饱。医疗资源紧缺与浪费现象并存，如何优化，提高利用效率，管理部门也一直在想办法。譬如允许医生“多点执业”，就是一种有益尝试。

互联网医疗，在调动医生积极性方面作用显著。对那些平时“吃不饱”的医生来说，参与互联网医疗扩大了服务面，增加了工作量，由此带来收入、技能、声望等提升；对那些大医院医生来说，根据自身情况，利用灵活时间为患者服务，等于充分挖潜。曾有报道，有一位医生因积极在线回答患者问题，1个月获得网络医疗机构给付的报酬就超万元。以利益作向导，盘活医疗资源，互联网医疗有优势。

唐金凤：互联网远程医疗服务，胜在有病不出门。众所周知，“看病难”一直是老百姓最头疼的问题，移动医疗的出现，为解决这个老大难问题带来了曙光。一来，普通人有个头痛脑热的，坐在家里用网络问医生即可，应如何治疗，要吃何种药物，点下鼠标轻轻松松即可完成病情咨询，不用拖着疲惫的身体往返奔波，也不用凌晨起来挂号、排长队。此前，腾讯推动近百家医院接入微信全流程，仅在门诊与收费之间优化医疗流程，就省去了不少病人往来这两个窗口之间奔波的焦虑。

二来，患者有望得到全程专业管理，有资料显示，中国医院每天就诊的病人中，85%以上为常见病、多发病和慢性病，其中慢性病和亚健康等人群缺乏专业的全程管理，对于慢性病、非初诊、老年病人，完全可通过远程医疗、网络保健平台指导市民“续药”和科学就医，帮助亚健康市民“少生病、不生病”。

谭敏：此外，互联网在医疗中的应用也有望缓解看病贵的难题。去年5月，“互联网上销售处方药有望放开”的消息一度引爆了医药电商，也让被“高药价”压得喘不过气的患者看到了希望。此前几乎所有商品一“触电”，价格都免不了往下蹿，主要靠“把量做上去”的网上药店，价格较实体药店势必要便宜，虽然目前网上药店能卖的药物品类，限于非处方药物品类，但如果随着互联网的渗透，相信市场化的手段会创造更大的降药价的空间。

而且，网上诊疗实现医生和患者的双向选择和更充分沟通，有利于减少过度治疗与重复检查，同样也有助于诊疗费用的降低。

网购衣服可退吃错药咋办？

唐金凤：互联网医疗虽然能够带来一大波福利，但作为特殊的服务，医疗事关生命健康，在管理上必须审慎待之。官方表态，更多是对其存在问题的担忧。一方面，医疗是十分专业的领域，传统医疗在诊疗上需要血样、细胞、胸透等检查做配合，中医便讲究“望闻问切”，治疗上需要与患者进行耐心细致的沟通，给予患者适时的心理疏导和充分的人文关怀。仅凭视频、语音或画面做诊疗的移动医疗，缺乏面对面交流的立体信息，诊断很容易“走偏”，医生很难做出准确诊断结果。另一方面，老百姓普遍有对医生面对面诊疗的依赖感，以前去医院诊疗叫“看医生”，强调的就是一定要让医生“亲眼看，亲自量”，医生用温度计测体温、用脉搏器测血压、用专业器具检查血样，监测过程会给病人以“踏实感”，虚拟的移动医疗，在上述方面稍有欠缺。

练洪洋：在网店买一件衣服，不合身可以退，哪怕退不了，扔了也没啥大不了的，要是在互联网上看病、买药，吃出问题来，那就是大事。就风险与责任而言，实体医疗机构办的远程诊疗，技术力量有保障，医疗风险可控，责任也容易厘清，就是医院本身，出事找医院就是了。网络医疗机构显然要复杂多了，大型医疗网站可能好些，一些小网站可以弄虚作假，假医生、假宣传甚至是假药，风险极大，责任也更难追究，出事了就像游医一样，关门走人。

谭敏：从技术层面来看，开展互联网诊疗的条件也并不成熟。中国互联网发展极其迅速，拥有数量全球第一的4.85亿网民，以及百度、腾讯、阿里巴巴三家全球市值前十的互联网企业，已是毋庸置疑的互联网大国。但是，令人遗憾的是，中国却并不是互联网强国，在互联网管理方面仍相对滞后，信息安全事故频发，导致个人隐私泄露的事件不时发生。个人医疗健康信息涉及到个人隐私，保管与处理不当，极易给目前已剑拔弩张的医患关系再添矛盾。

而且，开展互联网诊疗对于信息联网的技术要求也颇高，目前，一些大医院已实现了内部诊疗信息的联网，可是，许多小医院在硬件上都无法满足要求，而且，如何与其他医院对接，实现信息共享，仍需要跨越一些技术障碍。

网络挂号收费先行

医疗无须谈网色变

练洪洋：且不说政府对“互联网+”的支持态度很鲜明，在这场“互联网+”革命中，互联网医疗也必是大势所趋，未来给我们留下的选项，不是“YES”或“NO”，而是“DO”，如何才能做得更好。

余以为，对“医疗+互联网”，也就是医疗机构办远程诊疗，当采取鼓励的态度，提供足够的法律、政策、资源供给，扶上马送一程，让其成为互联网医疗市场的中坚力量。对“互联网+医疗”：网站办诊疗服务，也要用市场思维和发展眼光来看，如果能够通过事前准入、事中管理、事后监督的方式，做大做强一批有实力、有声誉的医疗网站，参与医疗服务，也未尝不是一件好事。事实上，现在这类网站并不少，有些还颇具规模，它们不能长期游走在法律边缘，需要尽快解决。对这类网站，一句“只能做健康方面的咨询”显然意犹未尽。

唐金凤：同样是医疗资源分布不均，中国人“谈医色变”，美国人看病问诊却轻松得多，这有赖于美国互联网医疗模式的成熟。美国有个已成立20多年的远程医疗协会，专门对该领域做研究和指导，其总结的“美国经验”，对中国移动医疗的发展有借鉴意义。

一是“政策和法律先行”，通过出台相关政策，完善现行法律法规，对移动医疗产业审查、备案、医生资质、医疗纠纷处理、消费者维权等问题予以明确、细致的规定，改变移动医疗产业野蛮生长、鱼龙混杂的现状。美国也经历过远程医疗混乱不堪的阶段，但通过政策和法律指引，很快清理了这一市场，让移动医疗回归健康轨道。

二是通过大医院对小医院医疗指导作为过渡。在医院对个人远程诊疗条件尚未成熟之际，偏远地区、医师力量不足的小型医院，通过互联网技术，与大医院建立急诊援助计划，可大大增加治愈比例，并控制由于治疗不足导致的后期巨额医疗和护理费用。

谭敏：互联网在许多领域攻城略地，其趋势不可逆转。说到底，“互联网+”的变革就是一个以产品为王，消费者和用户体验至上为核心的变革。一个行业在互联网下的转型成功与否，很大程度上取决于是否找准了时代变革中用户的优先需求。互联网医疗也是如此，目前存在的各种争议，其核心也在于，这种变革究竟是以患者为中心，还是以医疗机构和管理者为中心？如果是以患者为中心，虽然困难重重，问题多多，但终究会找出办法，发挥互联网医疗服务大众的最大效用。比如，目前在挂号、收费、咨询等过程中的突破充分说明了这一点。

随着我国老龄化程度的加深，医疗服务市场的加大，以及互联网技术的发展，对于互联网+医疗方面的需求将会越来越大。在此背景下，无论是互联网企业跨界涉足传统医疗行业，还是传统医疗行业进行互联网化，都必须顺应时代，以服务为中心，促进两者高度融合，真正实现互联网与医疗之间1+1>2。